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子宮体ガンの子宮摘出手術について。

相談: (54歳 女性)
子宮体ガンと診断され(早期)、卵巣・子宮全摘と診断されました。そして、リンパ節を今後どうするか選択してほしいと告げられました。
本人としては、早期ならば、リンパ節は残しても再発のおそれはないのではないか?という思いもあり、残したいのですが、やはり、転移への不安もあり、とても迷っています。
 
1.早期ならば、リンパ節は残しても再発のおそれはないのか?そして、どれくらいリスクがあるのか?
2.子宮・卵巣を全摘した段階で、リンパに転移しているかどうかの判断はつかないのか。
以上2点、ご回答をお願いします。
回答:産婦人科手術科 教授 深江 司
子宮体ガンの早期といっても何期なのか(1期でしょうけど1aか1bか)組織分類は何か、によって手術をどこまでやるかという事が大体わかってきます。1bで悪性度が高ければG3ないしGXであればリンパ節をとる、少なくとも術中、触診ないし視診などで判定し異常を見つければリンパ節切除すべきで、リンパ節転移があれば術後放射線治療をおこなう。

それ以外の初期は単純子宮全摘出術または準広汎子宮全摘出術に両側付属器供、虫垂切除、大網切除があり、その症例ごとに、ややことなりますが、子宮頚癌程進行期ではっきりした手術区分があるわけでないのですが、私は患者に手術方式の選択はいいません。患者の選択は困るだけで、最近のインフォームドコンセントは行き過ぎではと思っています。Drにおまかせしますといえばよいとおもいますが。
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