相談:
(31歳 男性)
初めまして宜しくお願いいたします。4ヶ月ほど前から手足の震え、動悸が常に激しかったので、甲状腺の専門医に診てもらいました。血液検査の結果、甲状腺の数値が異常で、たぶんバセドウ病で間違いないでしょうと言われました。
ちなみに,初めの採血では、 [レニン活性10.36] [アルドステロン160.3] [TSH 0.003] [FT4 10.0] [FT3 25.0] という結果がでました。今は、メルカゾール、インデラル、ヨウ化カリウム丸などを飲んでいます。心配なのは、体重が元は171cmで62kgぐらいだったのですが、今は何と体重51kgまで痩せてしまいました。薬をきちんと飲み続けて甲状腺の数値も良くなっていけば、体重は増えるのですか?またそういう薬はありますか?悩んでますので宜しくお願いします。
記載された検査結果からは、バセドウ病による甲状腺機能亢進症の可能性は十分ありますが、診断を確定するには検査が不十分です。バセドウ病の診断を確定するためには、甲状腺エコーでび慢性甲状腺腫(全体が同じように甲状腺が腫大している)であること、TSHレセプター抗体TRAb または 甲状腺刺激抗体TSAbが陽性であることを確認する必要があります。
TRAb・TSAbが陰性の場合には、放射性ヨードを用いて、甲状腺へのヨードの取り込み状態を把握する検査(甲状腺シンチグラフィー、ヨード摂取率測定)を行い、全体にヨードの取り込みが高いことを確認する必要があります。診断を確定してから、治療に入るのが原則です。
現在の病状は、甲状腺ホルモン量が過剰な状態であり、エネルギー代謝が亢進しているため、体重減少を生じているのです。治療によって、甲状腺ホルモン量が正常化してくれば、エネルギー代謝も正常化する(つまり、燃費が良くなる)ので、通常は、体重は自然に回復します。なお、しばしば、発病前の体重よりも増えてしまうこともしばしばありますので、体重が回復してきたら、太り過ぎないような注意も必要になることが多いのです。