10年程前に花粉症になりました。市販の点鼻薬を使って5年程になり今では3〜4時間ごとに使わないと息ができなくなります。点鼻薬性肥厚性鼻炎といわれているものでしょうか？成分は塩酸ナファゾリン・マレイン酸クロルフェニラミン・塩化ベンゼトニウム・リドカインです。良いアドバイスをお願いします。

この塩酸ナファゾリンが曲者ですね。やはりこの状態では市販点鼻薬が関連してるといわざるを得ません。

【点鼻薬種類】

おおまかに分けこれには３種類(抗コリン型と抗アレルギー型を分けると４種類）あります。

（１）単に鼻の粘膜を収縮させるもの(血管収縮性点鼻薬)粘膜収縮性ともいいます。

これは風邪でも何でも鼻がつまったときアレルギーがあろうとなかろうと一時的に鼻の粘膜を収縮させ鼻詰まりを治すものです。しかし一時的で、数時間後にはまた詰まり使い過ぎると作用しにくくなり副作用でかえって鼻詰まりがひどくなる、また使うという依存性もあるものです。短期,医師の処方下でというのを守ってほしいものですが市販薬に多く、どうしても長期乱用が多くなります。

種類は塩酸トラマジリン・・・トーク
硝酸ナファゾリン・・・プリビナ
硝酸テトリゾリン・・ナーベル
塩酸オキシメタゾン・・ナシビン
血管収縮剤といいます系統です。市販でよく売られている点鼻薬にも入っています。（パブロン、ルルとか点鼻薬の内容にはいってないか確かめてください）

でも副作用で長期に使うとひどい依存性を生じます。あくまで『短期投与』です。長期に漠然と使うと（特に市販の点鼻薬を）鼻づまりが使ってないときに副作用で起こります。これを薬剤性の肥厚性鼻炎といい、これは治療がなかなか難しいですね。塩酸ナファゾリンなどをだれでも長期にわたって使うとそれだけで、鼻の粘膜の肥厚がおこり、普通のアレルギー性鼻炎の治療では効力はないと思っています。

また鼻詰まりのために点鼻薬の血管収縮性点鼻薬の、ある系統、硝酸ナファゾリンを使うと（プリビナ）副作用に嗅覚消失があります。まず、なんとかこれから離脱しないといけません。離脱するために、耳鼻科でも『点鼻薬中毒性肥厚性鼻炎を治す』方法があります。依存性が生じ、それによってまた連用がおこり鼻粘膜が異常増殖してかえって鼻詰まり(点鼻薬性肥厚性鼻炎)の原因になります。短期に限ることということと、それと妊娠中は慎重投与です。

（２）ステロイドが入ってない、また血管収縮性薬剤のはいっていない抗アレルギー点鼻薬。
a.化学伝達物質遊離抑制作用のあるもの
クロモグリク酸ナトリウム・・・インタール ノスラン
アンレキサノクス・・・ソルファ
ｂ.抗コリン薬臭化フルトロピウム・・・フルブロン
〔製造中止になっています）

（３）ステロイドの入った抗アレルギー用の点鼻薬。。
フロピオン酸ペクロメタゾン・・ベコナーゼ,アルデシン,リノコート,サルコート
フルニソニド・・・シナクリン
プロピオン塩酸フルチガゾン・・・ フルナーゼ

鼻づまりがその点鼻薬だけともいえません。たとえば風邪で鼻が詰まる人は多いながら鼻詰まりが続く場合はともかく一度は耳鼻科で相談されることでしょうか。一度耳鼻科で鼻の中や喉も見られないと解りません。

【鼻が詰まる疾患】

１，鼻中隔湾曲症、下鼻甲介粘膜肥厚（鼻の中のひだの肥厚）という元々鼻が詰まりやすい鼻構造の場合。後病的なものとして（詰まりを起こすものとして）

２，風邪などから来る鼻炎もさることながら、長いものなら慢性副鼻腔炎、アレルギー性鼻炎、血管運動性鼻炎、鼻の中の腫瘍、副鼻腔炎からのハナタケや血管運動性鼻炎もあります。乾燥性鼻炎、萎縮性鼻炎などもあります。これはその疾患にあわせて治療が必要です。１と２が合わさることもあります。

３，血管収縮性点鼻薬（特に市販の）連用と乱用、これもあります。

４，鼻咽頭の疾患、子供の両方詰まりやすい場合ならアデノイド肥大やまた大人なら鼻咽頭の腫瘍などもあります。

５,薬や飲酒、降圧剤やアルコール飲料で鼻が詰まることもあります。

６、めったに無いのですが子どもさんなどが鼻の中に紙などを入れて忘れた時、鼻内異物として数週間後臭い鼻水といつまでも鼻詰まりが治らないこともあります。

一度耳鼻科でしっかり見ていただくことでしょう。