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火傷の跡をきれいにする手術について教えてください。

相談: (30歳 男性)
2才4ヶ月になる娘が、8ヶ月前、背中に電気なべをかぶってしまい背中のほとんどを皮膚移植しました。頭皮を伸ばし移植した為、背中がパッチワーク状の跡になりなおかつデコボコになってしまいました。

火傷をして3ヶ月目ごろから、傷跡にシカケア(シリコン状のパット)を貼ったのですが、あせもの様なものができかゆがってはがしてしまい、うまくいきませんでした。いろいろインターネットで調べていたところエキスパンダー(皮膚拡張器)手術を見つけました。この手術には年齢はいつ頃からでき、期間、費用(保険適用?)、手術後の痛みかゆみ、危険性などを教えて下さい。

女の子なのでどうしても今の傷跡よりは直してあげたいのですどうぞ宜しくお願い致します。
回答:外傷科 教授 土井 秀明
実際の状態を拝見していませんので、一般論での回答となります。背中のほとんどとのことですから、ティッシュエキスパンダーで全体を治すことはかなり困難であると想像します。

広範囲であることから、できるだけ見える部分からの治療になると思いますが、方法としては、

(1)できるだけ切り取れる範囲は切り取ってしまう。
(2)エキスパンダーが使えるところはエキスパンダーを使う。
(3)皮膚の移植(救命のための移植ではなく、整容を目的とした皮膚移植)を行う。
(4)皮膚移植の採皮部(正常な皮を取るところ)にエキスパンダーを使う。などが考えられます。

ティッシュエキスパンダーは、あまり小さなお子さんにはできない手術ですが、体格や場所で判断しますので、拝見しなければ今直ぐに適応できるのか、数年待たなければならないのか、判断できません。健康保険は使えます。治療期間としては、1つのエキスパンダー手術でだいたい3ヶ月ぐらいかかります。

傷跡を綺麗にするのは手術だけではなく、手術後の圧迫固定なども重要になりますので、担当医としっかり二人三脚(ご両親も含めれば、四人五脚ですが)で治療を行わなければなりません。まずは、大きな病院の形成外科で充分な相談を受けて下さい。
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