相談:
(31歳 女性)
非常に長くまとまりのない文章で、耳鼻科というより呼吸器科に近い内容かもしれませんが、お気づきの点があれば教えて下さい。(聞きたい点には番号をつけました)
9年程前(22歳)に気づいたのですが、顎の下の左右に小指の先ほどのしこりがあります。痛みは初めからありません。触るとコリコリして動きます。医師が触診してもなかなか気づいてもらえないくらいです。
9年も前のものがなぜ急に気になったのかというと、三ヶ月ほど前から胸の真ん中の不快感と軽い咳、微熱で呼吸器科にかかり、この話をしたら耳鼻科にまわしてくれたのです。
造影剤を入れて頸部CTをとりましたが、CT上はリンパ腺に写っていないようなことを言われました。結局、放っておいていいでしょうとのこと。
1.触ると分かるのにCTに写らないとはどういう意味でしょうか。
呼吸器科の方では今のところ異常は出ていないのですが、私は悪性疾患を一番心配しています。というのは、11年前に風邪をひいたのをきっかけに、常に痰が切れない状態になってしまったのです。(量は少なく無色で、唾液と鼻水のような感じ)その一年後、咳が三ヶ月以上も続く状態があり(レントゲンでは異常なし)、いろいろな抗生物質を飲んでいるうち咳は治まりました。さらに一年後、今まで全く見えなかった扁桃腺が大きくなってきたり、咽頭後壁が真っ赤にただれたようになり、前は滑らかだったのに今見ても潰瘍上に残っています。その時は物を飲み込めないくらいの痛みがありましたが、数日で痛みはひきました。ただその頃、喉がかゆくなることが度々ありました。(今もごくたまにあります)
喉の状態が落ち着いてからですが、飲み込むと何かつかえるような感じがあり、声が嗄れる感じ、扁桃腺が大きくなったのも気になったので一度耳鼻科で診てもらったことがあります。ファイバースコープで見た限りでは特に異常はなく、ポリープ様声帯と言われただけでした。(今思えば恐らく咳のしすぎ?)
その数日後にしこりに気づいたのですが、病院へ行くきっかけをなくしてしまっていました。その半年後(22歳)に原因不明の胸膜炎で入院しています。私が悪性疾患を心配しているのはこのせいもあり、ただ胸部CTでも異常なく、何しろ8年半も前なのでさすがに肺ガンということはないとは思っています。でもなぜ煙草も吸わずアレルギーもない(検査済)のに痰が切れないのか、痰が切れないのに咳は空咳で、なんともいえない胸の不快感が続き、微熱もあり、自分なりに何か原因があるのではないかと調べました。
その中で、気管支腫瘍の病理所見に「唾液腺の腫瘍と類似した病理組織像を呈する」とあり、気になってしまいました。
2.この意味は、「気管支の腫瘍組織が唾液腺腫瘍組織に似ている」ということなのか、「気管支腫瘍の場合に唾液腺に腫瘍に似たものを唾液腺に作る」のか、意味がわからなかったので分かれば教えて下さい。
気管支なら胸部CTにも写らないかもしれないし、特に肺ガンと違い、非常に進みが遅いという点も気になっています。もちろん呼吸器科の医師にも相談するつもりですが、とにかく三ヶ月もこの状態で原因が分からず検査結果を待っている間の毎日が本当につらく、仕事には行っていますが安定剤と睡眠薬でしのいでる状態です。
ただ他の検査で異常がない限り、通常は気管支鏡検査はしないようです。それと10年前から体質が変わったように、疲れやすくなってしまった気がしています。結核の方ももちろん検査済ですが、ツ反は強陽性でしたが、血液検査で炎症反応がありません。最初は血沈のみ高度亢進していましたが(CRP陰性)、後二回の検査では全く正常でした。喀痰培養も陰性です。
前半の疑問です。リンパ節腫脹ではないかと思います。数年腫脹しなかったら放置しておいていいでしょう。あるいは顎下線などもあります。心配なら耳鼻科で触診してもらうことでしょうか。
呼吸器科の方では
慢性咽喉頭炎もしくは咽喉頭異常感症ではないでしょうか。これも耳鼻科で「喉」はみてもらいましょう。