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no.0000001776

SLEを発病後に乳がん切除をしています。

相談: (51歳 女性)
SLEを92年に発病。95年乳がん切除。今年2月にSLE悪化。高熱と排尿困難でプレドニン8錠服用で落ち着く。

現在はプレドニン3錠と降圧剤アテレック服用。尿蛋白、潜血は双方とも2+。時に+になります。クレアチニン0.7、尿酸5.1、総蛋白6.2、アルブミン3.7、総コレステロール223、C3 51、C4 7、血圧160-100 (ほぼ4ヵ月このような状態です)

腎生検したほうが良いというドクターの意見と現在休職中で将来復職可能かどうか知りたいので生検を受ける予定。 
 (質問)
1.癌の手術の時全身に癌細胞ありと認識して下さいと言われている。生検の結果、免疫抑制剤またはステロイドの大量使用をする場合の癌への影響が知りたい。また癌への影響のない、もしくは少ない治療法はありますか?
2.生検自体の副作用、後遺症、癌に及ぼす影響
3.CT、レントゲン等放射線の検査は極力さけたいが、どうしても必要か?また必要なら最低限にする方法は?
4.生検して積極的に治療する方が良いのか、血液検査をしながら様子を見ていくほうが良いのか?

以上、腎臓に良くても癌が活性化すると困るので悩んでいます。93年にSLEを入院治療した後に乳癌を発症しています。治療により良性が悪性に変化したのではとの思いがあります。ドクターは膠原病に隠れていて癌が見えなかったとおっしゃっていました。
回答:リウマチ膠原病科 教授 後藤 眞
ご質問有り難うございます。長い目で見てどのようにしたら良いかは、医者の決めることではなく、患者さん本人がどのような人生を送りたいかにかかっていますので、こちらでお答えできるモノではありません。いろいろな情報を主治医から説明していただいてからご自分で判断して下さい。

まず、言えますことは、SLEそのものは、まあ安定しているようですね。しかし、SLEの予後に一番重要な腎臓に障害がありますので、その障害の程度と性質を生検で確認する必要があります。その組織のタイプによって治療が大きく変わるかもしれませんし、ある程度将来的な予測がつきます。

癌のほうですが、手術して7年経っても再発がない場合、癌の専門家は完全に治癒しており再発はない、つまり癌細胞は全身には散らばってはいなかったと判断します。なぜ、癌のことを気にされるのでしょうか?手術された先生にそのことを確認されたのでしょうか?まず、そのことから始めることをおすすめします。

どうもご質問から判断しますと、単に現状にほぼ満足で余計な検査や治療に移行したくないための口実をいろいろ考えていらっしゃるように感じられます。ご自分のことはご自分で決定出来ないと困ることになりかねませんよ。
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