患者は73歳の父です。右肺に癌が見つかり、転移していない、段階は1〜2である事から、８月に摘出手術を行いました。肺活量が少なめなので、術後に呼吸が困難になる事が懸念されるため、下葉の一部の切除になりました。

胸腔鏡下手術で行いましたが、肺全体に癒着があったため、大きめに開胸し、肺の癒着を取り除いてからの肺の癌切除手術となりました。

術後、肺からの空気漏れが止まらず、経過観察を続けた後、シートでふさぐ治療のため、開胸手術を行いましたが、肺に水を入れる、空気を入れる等してみても、カメラで空気漏れの個所が発見できなかったため、そのまま何もせず手術は終わりました。

が、再手術後のドレーンから空気漏れが確認され、Ｄｒは、「どうしてだか私にもわからなくて困っている」そうです。１週間様子を見て空気漏れがおさまらないようなら、もう一度今度は大きく切って空気漏れを調べると言われました。

１か月のうちに３回も手術をするのは、普通の事なのでしょうか。ドレーンから薬を入れて塞ぐ方法もあるとＤｒが言うので、それは出来ないのか聞いたところ、逆流するかもしれない…むにゃむにゃむにゃ…とはっきりした回答を得られませんでした。

今回の空気漏れの治療は適切であるのか、また術後の空気漏れの段階で転院は可能なのか、ご意見をお聞かせください。よろしくお願いいたします。

肺癌手術後の空気漏れは、しばしば遭遇する合併症です。とくに、患者さんが喫煙者だった場合には、肺の組織が脆弱なこともあり、その治療に難渋することも少なくありません。

空気漏れの治療としては、ドレーンから薬剤を入れる胸膜癒着術や、手術で空気漏れのところを直接閉じる処置などが一般的です。

胸膜癒着術は、一般的な治療法ですが、胸腔ドレーンを介した逆行性感染のリスクがあることや、人工的に癒着を起こさせるので、次回の手術の際に支障を来すことがあるので、あまり積極的にされないケースもあります。また、手術では、今回のように、空気漏れの箇所が同定しづらいケースもあります。

メールを拝読する限りは、治療としては、一般的な治療をされていると思います。また、現在の状態での転院は、あまり得策ではないと思います。まずは、主治医の先生にわからないところ、不安なところをよくおたずねになって、じっくり相談されることも大切ではないかと思います。ご参考になれば、幸いです。お大事になさって下さい。