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no.061101006132

CRP高値の件で相談させていただきます。

相談: (30歳 女性)
お忙しいところ申し訳ありません。多発性のう胞腎(高血圧・クレアチニン2)を持つ63歳の母に起きたCRP高値の件で相談させていただきます。

<現在>
CRP値が15、37-38度、腹痛が約3週間続いています。

<経緯>
■40度の熱を悪寒が発生、CRPが30、クレアチニは3.4。即入院し、抗生剤の点滴投与。その後腹痛や血圧の低下などが見られ、ロキソニンを服用しました。

■腎臓や肝臓が大きくなり腸を圧迫、腸の中の菌が血液に混入したのではないかと診断を受け、エンドドドキシン吸着やガリウムシンチ撮影(腸に黒い影)をしました。一方、レントゲンと胃カメラで腸と十二指腸に出血が認められました。

■CRPは25⇒15と低下はしていますが、依然高い状態のまま。腹痛は一向に治まらず、食事もとれません。

■栄養剤をカテーテルから投入、水分補給、輸血(白血球が15000と高い)、違う種類の抗生剤を投与、筋肉注射(痛み止め)を実施

■CTやエコーで胸水(右)腹水、ガス(腹)が発見。場所が悪く注射で水を抜く事ができません。また、肺にも線が見られました。また、右足がはれ上がり、血しょうが発見。栄養剤投与によるものと考えられ、中止。
といった状況です。

CRPがこれほど長期に高いというのはどのようなことが考えられるのでしょうか。危険な状態ではないのでしょうか?抗生剤も効いていないようですが、治療法は何があるでしょうか。腹痛(右服上部)の原因もわかりません。このような病気は事例が豊富にありますか?その場合、どれほどの期間で回復するものでしょうか?また考えられる病名を教えていただければ幸いでうs。

母の体力は日に日に衰えてきており、1日も早い回復を願っております。どうぞご回答のほどよろしくお願い申し上げます。
回答:呼吸器内視鏡外科 教授 狭間研至
メールを拝読しました。お母様のこと、ご心配だと思います。CRPが高いということは、感染巣が体のどこかにあるということを示唆しています。検査方法によっても、多少異なりますが、通常は、1以下のことが多いです。15とか、25という数値は、どこかに激烈に炎症をおこしている感染巣があるのだと思います。

慢性腎不全状態にあり、免疫力も低下していると考えられますが長期の炎症の遷延は、敗血症という重篤な状態になるケースもあります。

治療方針としては、CRP高値のもとになっている感染のフォーカスを明らかにし、その感染の原因になっている細菌、ウイルスに対して効果のある薬剤を使用するとともに、全身の管理を行っていくことが多いと思います。

主治医の先生も、色々と考えながら治療に当たっておられると思います。疑心暗鬼を避け、よくコミュニケーションをとって、分からないこと、不安なことは、率直にお尋ねになることが大切だと思います。ご参考になれば、幸いです。お大事になさって下さい。
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