相談:
(41歳 男性)
先月仙骨硬膜外ブロック注射をしました。その後注射部とその周囲の痛み左でん部の痛みシビレがとれません。とくに座ってると余計ひどくなります。立ってるときのほうがマシです。また仰向けより横になって寝てるときのほうがマシです。注射をした整形で仙骨MRIも撮り血液検査もして血腫や化膿はしていないとのことで、痛み止めの投薬と仙骨ブロック注射部に痛みを取るため1週間おきに2回小さな麻酔注射をしました。ですが状態はほとん どよくなりません。
もう1ヶ月たちました。ここまで長引くのはなぜなんででしょうか?注射したときに末梢神経や尾骨などが傷ついたのでしょうか?麻痺などはありませんが痛みの関連痛か会陰部の調子がよかったりわるかったりします。どうかご回答よろしくお願いたします。身長180、体重78です。
仙骨硬膜外ブロックは仙骨部の下端(お尻のモモ割れ辺り)にある仙骨裂孔という’穴’に局所麻酔薬を注射し、仙骨→(仙骨管)→腰椎と薬が流れ、その領域=主として下半身にいく神経に作用させて腰下肢痛を緩和させる治療方法です。
仙骨裂孔は、特に肥満体や治療前の精神的緊張が強くて、お尻の筋肉が緊張し分かりづらい事があり、私も処置に苦労する事があります。ところで、骨の表面は’骨膜’という膜で覆われていて、これが傷つくと痛みや違和感を起こされる場合があります。検査や診察で感染などの異常を起こされていないとのお話ですので、今回の痛みは上記の痛み・違和感が残っているためではないかと考えます。
治療は「痛んでいるその場所に局所麻酔する(すごい痛いです!)か、仙骨硬膜外ブロックを行なう」がよいと考えます。
しかし、
イ)失礼ながら行ないにくい体型の方で最初の治療での「治療後の痛み」なので、それでさらに痛い思いをさせたくない。
ロ)痛みが段々よくなる事も多いので、経過をみている。
と想像します。
担当Drに「痛んでもいいから、そこに注射して」となるには信頼関係ができないと難しいものですが、あなたが困っていらっしゃるなら提案されてはいかがでしょうか?よくなる事を祈念しております。お大事に。