相談:
(26歳 女性)
初めまして。いつも拝見させて頂いております。今回相談したいのは、麻酔のアレルギーについてです。先日、歯医者の治療で2%キシロカイン1.8ml浸麻というのを使用したところ、激しい嘔吐と意識が遠のく症状がでました。この症状は10〜15分程で回復しました。
また、親知らずを抜く時にも同じ麻酔でこれよりも軽い症状がでたことがあります。その時はすぐに回復したので、気にしておりませんでしたが、今回も同じ症状がでたことで気になっております。麻酔の施す時の体調は良好、注射時の痛みはそれほど感じません。麻酔が効き始めると、だんだんと気持ち悪くなり、嘔吐の症状がでます。また親知らずを抜くときにこの麻酔をしなければならないと思うととても怖いです。アレルギー検査をした方がよいでしょうか?よろしくお願いします。
少々長文になりますが、ご勘弁下さい。局所麻酔薬使用時にトラブルが起きた場合、以下が考えます。
(イ)局所麻酔薬の薬物アレルギー
(ロ)添加物が(血管内に入って)起こす反応
1)防腐剤:薬物アレルギー
2)止血剤として添加されている昇圧剤:頻脈や不整脈、高血圧
(ハ)その他
1)連用による神経毒性
2)血管内に吸収され、一時的に「薬に酔った状態」=局所麻酔薬中毒
3)過度の不安に伴なう過換気症候群
(ニ)薬のまちがい
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*「激しい嘔吐と意識が遠のく症状」は、
ロー2またはハー2&3あたりを考慮すべきと考えます。ロハとも多くは使用時に「薬が血管内へ入った/吸収された」ために起こるのですが、
・使用時に逆流を確かめながら使用しても起こる可能性あり
・症状は遅くとも30分以内に改善し、後遺障害を残す事はない
・頻度はそれほど高くないと思いますが、常に「ありうる」ものとして
医療現場は警戒していますが、起きたら「医療事故」とされるのは過敏反応と思います。@頻度としてはハー3が一番考えられそうです。
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予め少量の薬剤を皮下注射して反応をみる=皮内反応はあまり意味がありません。
1)確実に危険を予見するものではありません。
・私自身の経験でも
皮内反応問題なし→重症ショック1例
問題あり→慎重に使ったが、結果的に何の問題もない。これはかなりの症例があります。
・皮内反応で行われる「注射」という行為に対する身体の過敏反応
身体のどこでも何度も叩いているとはれてきます。これが過敏に起こしやすく、一回の注射行為で反応が出る方があります。
2)「息が苦しくなり」は、ご本人の症状のつらさは別として、医学的に危険でない状態
であれば、上記ハー3が該当する事が多いです。
(心配+「何か起きるかもしれない恐怖」→身体の過剰反応)
*本当の意味で局所麻酔薬アレルギー(重症)は発生が少なく、何万人に1人位の確率です。約20年の私自身の経験でも1〜2人位でした。
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@あなたの場合「局所麻酔薬でアレルギーがある」とは断定できかねますが、ご心配がある場合は、大学病院や地元の総合病院で「麻酔科専門医」に受診されてはいかがでしょうか。また、手術などを受けられる場合は上記経過を申し出られる事をお勧めします。