相談:
(29歳 女性)
はじめまして、こんばんは。よろしく御願致します。現在妊娠5ヶ月です。妊娠を機に以前(18歳の頃)から気になっていた小刻みな手の震えについて相談すると、甲状腺の検査を進められました。検査結果は・・・
TSH:0.005以下
F−T3:9.95
F−T4:2.90
サイログロブリン:5.0以下
抗サイログロブリン:4.2
抗TPO抗体:0.3以下
TSHレセプター抗体:21.2
でした。横文字ばかりで、何が何だかわかりません。標準値との比較で異常なのがわかる程度です。私は軽度なのでしょうか?重度なのでしょうか?
この検査結果でバセドウ病と診断され、授乳を考え最初からプロバジールを1日3錠(毎食後)服用しています。ここでお聞きしたいのですが、服用開始後すぐから服用後口の中が苦くなります。先生に相談すると「味覚が鈍ることがあっても、苦くなることは(副作用には)書いていない」とのことでした。これは副作用とみていいのでしょうか?「20分程で苦味が引くので様子を見ましょう」とも言われましたが大丈夫ですか?
最後にもうひとつですが、先日エコーの検査をしました。先生によると「甲状腺はそんなに腫れてないけど、炎症があるようだ」と言うことでした。「腫れ」と「炎症」ではなにか変わってくるのでしょうか?長くなってしまい申し訳ありませんが、よろしく御願致します。
まず第1に、診断についてですが、文面から判断する限り、バセドウ病による甲状腺機能亢進症で、軽症の方と考えられます。次に、プロバジールを選択した点についてですが、授乳についてと言うことであれば、プロバジールのみではなく、メルカゾール服用中も、授乳可能です。
また、苦味についてですが、プロバジールはそもそも苦味がある薬剤です。服薬後に苦味を感じるのは、当然のことです。これらをご存じないとすれば、甲状腺専門医とは言えないでしょう。妊娠中のバセドウ病による甲状腺機能亢進症の治療は、経験豊富な甲状腺専門医以外の医師が行うのは妥当ではありません。
エコー所見についてですが、実際のエコー所見が分かりませんので、明確なことは言えません。おそらく、橋本病(慢性甲状腺炎)の合併を示唆するような所見だったのかと思いますが、推測の域を出ません。なお、甲状腺エコーは、診断時に最初に行うべき検査であり、治療を開始した後ではじめて行ったのであれば、そもそも順序が誤っています。以上の点から考えますと、他の経験豊富な甲状腺専門医を受診することをお勧めします。